Psoriasis et Alimentation

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REGIME SPÉCIAL PSORIASIS

Informations collectées pour l’essentiel sur le site de “Passeport santé”

• Recommandations générales
• Le régime sans gluten
• Consommer l’alcool avec modération
• Bien mastiquer les aliments
• Pour la cuisson, utiliser des méthodes douces
• Consommer des produits céréaliers complets
• Consommer davantage d’aliments riches en antioxydants
• Consommer de 7 à 12 portions de fruits et légumes
• Consommer des aliments riches en sélénium
• Intégrer du petit-lait dans l’alimentation
• augmenter l’apport en acide gras oméga-3
• Réduire au minimum la consommation de gras animaux
• Réduire la consommation d’aliments riches en acides linoléiques (oméga 6)
• Combler les besoins en protéines en choisissant des sources de protéines maigres
• La Vitamine D
• La vitamine A
• Obésité et perte de poids
• De bons trucs
• Conclusion

 

• Recommandations générales

Il existe notamment des données scientifiques qui encouragent l’exploration d’une diète sans gluten^1-5. Il semble, en effet, que 16 % des personnes atteintes de psoriasis souffriraient d’une sensibilité au gluten. D’autres données prône une diète végétalienne⁶, d’une diète à base de riz⁷ ou d’une diète incorporant des suppléments d’huile de poisson (oméga-3)⁸.

Une étude récente (sans groupe de contrôle) a révélé les bienfaits, d’une diète riche en fruits et légumes, comprenant de l’huile d’olive et des suppléments de fibres alimentaires, mais il convient de supprimer la viande rouge ainsi que les aliments raffinsé, ni alcool⁹. D’ailleurs, plusieurs études ont déjà établi un lien entre la consommation d’alcool et la gravité du psoriasis^10-12.

Une hypothèse suggère que le psoriasis serait causé par une trop grande perméabilité intestinale, ce qui permettrait le passage de molécules alimentaires plus grosses que la normale dans la circulation du sang, entraînant une réponse immunitaire exagérée ¹³.
L’approche suggérée se base sur l’hypothèse selon laquelle la paroi de l’intestin des personnes atteintes de psoriasis a une perméabilité plus élevée que la normale. Des antigènes traverseraient la paroi intestinale alors qu’ils ne le devraient pas. Ils déclencheraient ensuite des réactions immunitaires dans la peau. . Des antigènes traverseraient la paroi intestinale tandis qu’ils ne le devraient pas. Ils déclencheraient ensuite des réactions immunitaires dans la peau.

La consommation de matières grasses (surtout les gras saturés) peut aussi augmenter les risques de psoriasis¹⁴. Au contraire, les fruits et les légumes (riches en antioxydants tels que la vitamine C, vitamine E, le bêta-carotène et le sélénium) pourraient réduire ce risque^15-17. D’ailleurs, des résultats de recherches tendent à démontrer l’hypothèse d’un déséquilibre dans le système oxydant-antioxydant chez les patients souffrant de psoriasis^18-20.

Sans qu’on puisse en affirmer l’efficacité, il se peut que les 12 recommandations alimentaires que voici puissent aider les personnes souffrent de psoriasis en agissant à trois niveaux :

• Diminuer la perméabilité de l’intestin
• Réduire l’oxydation
• Réduire l’inflammation

 

Qu’est-ce que la perméabilité intestinale? La perméabilité intestinale traduit la capacité des composants de la lumière intestinale à traverser la muqueuse au travers des jonctions serrées. Lorsque la perméabilité intestinale est augmentée, des molécules potentiellement néfastes (antigènes toxiques) peuvent pénétrer dans le sang et provoquer des réactions immunitaires.

 

• Le régime sans gluten

Est-ce qu’une diète sans gluten peut réellement aider ? Selon certaines études, cela dépendrait de la sensibilité de la personne à cette protéine.
Ceux qui ont la maladie cœliaque ou une allergie au blé pourraient bénéficier d’une diète sans gluten au niveau des symptômes du psoriasis. De plus, la personne qui ignore qu’elle est intolérante au gluten risque de voir la perméabilité de son intestin augmentée. Pour confirmer un diagnostic de maladie cœliaque, il est important de demander au médecin une analyse sanguine capable d’identifier les anticorps contre la gliadine (la protéine allergène dans le gluten). Dans le cas d’un test positif, il faut consulter une nutritionniste pour se faire expliquer le régime sans gluten. Dans le cas où le test s’avère négatif, la diminution des principales sources de gluten peut être tentée pour vérifier s’il y a une sensibilité non-cœliaque au gluten.

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• Consommer l’alcool avec modération

L’alcool créerait un stress au niveau du foie et augmenterait la perméabilité de l’intestin. Une très forte consommation d’alcool est aussi associée à un taux de sélénium plus bas, dont il semble avoir une corrélation avec la gravité du psoriasis²¹. L’alcool stimule aussi la formation des cellules de la peau (les kératinocytes), ce qui n’est pas souhaité puisqu’une personne souffrant de psoriasis en produit déjà beaucoup trop. De plus, il a été démontré dans une étude que chez les hommes qui consomment une grande quantité d’alcool, le traitement pharmacologique était moins efficace que chez ceux ayant une consommation plus modérée¹². Il est donc recommandé de se limiter au maximum à deux consommations par jour pour les hommes et une consommation par jour pour les femmes.

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• Bien mastiquer les aliments

Une mastication efficace augmente la surface de contact des aliments aux enzymes digestives, ce qui permet d’augmenter l’efficacité de la digestion et de réduire le nombre de molécules qui pourraient fermenter ou putréfier et affecter la perméabilité de l’intestin.

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• Pour la cuisson, utiliser des méthodes douces

Privilégier la cuisson à la vapeur, au four, poché ou à l’étuvée. Éviter les fritures, les grillades (surtout au barbecue), les rôtis et les gratinés. Les aliments trop grillés ou brûlés sont difficilement attaquables par nos enzymes digestives et peuvent augmenter la perméabilité de l’intestin.

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• Consommer des produits céréaliers complets

Les produits céréaliers complets sont riches en fibres, ce qui permet d’améliorer la composition de la flore et de diminuer la perméabilité intestinale. Réduire d’autant les produits céréaliers raffinés ainsi que le sucre raffiné.

A privilégier	A limiter
Riz brun, riz sauvage, blé entier*, orge*, millet, sarrasin, quinoa, kamut*, épeautre*, avoine*, seigle*, teff, amarante, couscous complet*, bulghur*, crème de blé entier*, céréales à déjeuner complètes et très faibles en sucre.	Gruau instantané, céréales à déjeuner sucrées, couscous raffiné, crème de blé, riz blanc.
Desserts faits à partir de farines complètes.	Pâtisseries et desserts faits de farine blanche, même enrichie.
Pain complet (sans sucre) fait de différentes farines ou multigrains, pâtes complètes, pâte à tarte avec farine complète, produits de boulangerie avec farine complète (pain pita de blé entier, craquelins de seigle, etc.)…	Pain blanc, pâtes blanches, pâte à tarte, produits de boulangerie faits de farine blanche, même enrichie (bagel, croissant, pain pita, craquelins, etc.).
Sucre de canne, sucre brut, miel, sirop d’érable, malt, sirop de riz brun, jus de canne à sucre, mélasse verte	Sucre blanc, glucose, fructose, dextrose, maltodextrine, sirop de maïs, mélasse de fantaisie.

* Céréales contenant du gluten

 

• Consommer davantage d’aliments riches en antioxydants

Une étude menée en Italie révélait que plus la consommation de carottes, de tomates et de fruits frais était élevée, plus faible était le risque de souffrir de psoriasis¹⁵. Dans une autre étude, les chercheurs ont également constaté que les patients atteints de psoriasis avaient des niveaux sanguins plus faibles de glutathion²².

Le glutathion est un antioxydant puissant que l’on peut retrouver dans l’ail, les oignons, le brocoli, le chou frisé (kale), le chou cavalier (collard), le chou-fleur, etc. Les scientifiques ont dont émis l’hypothèse qu’une alimentation riche en antioxydants pourrait aider à diminuer les symptômes du psoriasis. Les fruits et les légumes représentent les meilleures sources d’antioxydants. Ce sont également d’excellentes sources de fibres alimentaires et de minéraux alcalins qui contribuent à une bonne flore intestinale.

 

• Consommer de 7 à 12 portions par jour de fruits et de légumes.

Une portion, c’est combien?

• 1 fruit ou 1 légume de la grosseur d’une balle de tennis
• 125 ml (1/2 tasse) de fruits ou de légumes, frais ou surgelés
• 250 ml (1 tasse) de légumes en feuilles (laitue, épinards, etc.)
• 125 ml (1/2 tasse) de vrai jus, non additionné de sucre
• 50 ml (1/4 tasse) de fruits séchés

 

• Consommer des aliments riches en sélénium

Une étude indique qu’un apport insuffisant de sélénium pendant plus de trois ans est associé à une plus grande sévérité du psoriasis¹⁶. D

ans une autre étude, les résultats obtenus suggèrent que l’apport alimentaire en sélénium pourrait être l’un des facteurs contribuant à l’évolution du psoriasis²³.
Le sélénium est un minéral très important qui participe au fonctionnement d’un antioxydant puissant à l’intérieur de l’organisme : le glutathion peroxidase. Des études ont rapporté que les gens souffrant de psoriasis avaient des taux de glutathion peroxidase plus bas que les sujets sans psoriasis.

Excellentes sources de sélénium

Noix du Brésil Huîtres du Pacifique Thon en conserve Abats de dinde ou de poulet Espadon ou plie Hareng de l’Atlantique Sardines de l’Atlantique

 

• Intégrer du petit-lait dans l’alimentation
  

Le petit-lait ou (whey) est le seul produit connu capable de faire augmenter le taux de glutathion. Le petit-lait est un concentré de protéines bioactives qui contiendrait une concentration idéale d’acides aminés dont la cystine et la glutamylcystine permettant de synthétiser le glutahion dans l’organisme.

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• Augmenter l’apport en acide gras oméga-3

Un certain nombre d’études ont démontré que l’huile de poisson pouvait améliorer les symptômes du psoriasis. Dans une étude, les participants ont été soumis à un régime faible en gras et supplémentés avec de l’huile de poisson pendant quatre mois²⁴. Plus de la moitié a connu une amélioration allant de modérée à excellente des symptômes.

Une étude plus récente publiée en 2006 a également démontré des résultats positifs²⁵. Les sujets ayant reçu un supplément d’huile de poisson durant 15 semaines ont présenté une diminution significative des zones du corps atteintes de psoriasis.

De plus, étant donné les nombreux bénéfices associés aux oméga-3 notamment dans la prévention de maladies cardiovasculaires, il n’y a aucun désavantage à augmenter sa consommation d’oméga-3. Pour atteindre une dose souhaitée d’environ 1 g par jour, on devrait consommer deux repas de 150 g (5 oz) de poisson gras par semaine.

Teneur en oméga-3 de différents poissons, fruits de mer11 et suppléments
Poissons	Portion	Oméga-3 (mg)
Maquereau bleu	150 g	3450
Saumon de l’Atlantique (élevage)	150 g	2870
Truite grise	150 g	2400
Hareng de l’Atlantique	150 g	2354
Flétan du Groenland	150 g	1376
Sardine en conserve (dans l’huile)	150 g	980
Crevettes	150 g	717
Morue	150 g	214
Pétoncles	150 g	130
Capsule d’huile de poisson	1	300 à 600

De plus, on retrouve des oméga-3 d’origine végétale dans les graines de lin, de chia ou de chanvre, les noix de Grenoble, l’huile de canola ainsi que dans certains produits enrichis comme les œufs.

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• Réduire au minimum la consommation de gras animaux

Le gras de l’animal contient de l’acide arachidonique peut contribuer à aggraver l’inflammation⁹. Les viandes rouges (bœuf, porc, agneau), le jaune d’œuf et les produits laitiers gras (beurre, lait entier, yogourt entier, crème, fromage gras) sont les principales sources d’acide arachidonique. De plus, statistiquement, on sait que les personnes souffrant de psoriasis ont des apports plus élevés en acides gras saturés que celles qui n’en souffrent pas. Il serait donc prudent de modérer la consommation d’acides gras saturés. Vous retrouverez la quantité de gras saturés dans le tableau d’information nutritionnelle sur les produits alimentaires. Tenter de ne pas dépasser 15 g par jour de gras saturés. Quant aux gras trans ils doivent être supprimés complètement. Ces derniers proviennent principalement du shortening végétal et de l’huile végétale hydrogénée.

Teneur en acides gras saturés (AGS) de quelques aliments
Aliments	Portion	AGS (g)
Longe de porc (24,1 % MG)	100 g / 3,5 oz	8,34
Boeuf haché (20 % MG)	100 g / 3,5 oz	7,74
Bacon (57,5 % MG)	3 tranches/ 68 g	14,4
Noix de coco (33,5 % MG)	15 g / 0,5 oz	4,47
Fromage cheddar (33,1 % MG)	28 g / 1 oz	6
Ronde de bœuf (12 % MG)	100 g / 3,5 oz	4,6
Bœuf haché, maigre (10 % MG)	100  g/ 3,5 oz	4,04
Salami (bœuf et porc) (20,1 % M.G.)	100 g / 3,5 oz	8,1
Mozzarella partiellement écrémé (16 % MG)	28 g / 1 oz	2,9
Lait entier (3,3 % MG)	250 ml/ 1 t.	5,1
Lait partiellement écrémé (1,9 % MG)	250 ml/ 1 t.	2,9
Beurre (81 % MG)	5 ml/ 1 c. à thé	2,5
Crème (19,3 % MG)	15 ml/ 1 c. à soupe	1,8
Saindoux (100 % MG)	5 ml/ 1 c. à thé	1,7

* Source: US Department of Agriculture Nutrient Database. MG: Matières grasses

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• Réduire la consommation d’aliments riches en acides linoléiques (oméga-6)

Une trop grande quantité d’acides gras oméga-6 peut augmenter l’inflammation.

A privilégier	A limiter
Huile d’olive extra-vierge Huile de canola de première pression à froid Huile de lin de première pression à froid Huile de chanvre de première pression à froid Vinaigrettes et mayonnaises faits à partir d’huile d’olive ou de canola.	Huile de pépins de raisin Huile de soja (soya) Huile de tournesol Huile de carthame Huile de maïs Huile de germe de blé Vinaigrettes commerciales Mayonnaises commerciales.

 

• Combler les besoins en protéines en choisissant des sources de protéines maigres

Afin de combler vos besoins en protéines, choisissez des sources de protéines maigres telles les légumineuses, le tofu, le tempeh (fèves de soja fermentées), la boisson et le yogourt de soja (soya), les volailles, les poissons, les fruits de mer, le blanc d’œuf, et les produits laitiers écrémés. Le petit-lait (whey), précurseur de glutathion, est aussi une excellente source de protéines.

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• La Vitamine D

Le nombre d’études pour savoir si la vitamine D peut aider à soulager les symptômes du psoriasis est petit et limité. Un rapport publié dans la revue «Science Translational Medicine» en mai 2011, a présenté la vitamine D comme étant potentiellement bénéfique pour aider à contrer la réponse du corps à l’inflammation associée psoriasis. D’autres études doivent êtres effectuées pour en affirmer l’efficacité.

Les sources alimentaires de vitamine D comprennent : Huile de foie de morue Saumon Maquereau Thon en conserve dans l’eau Lait enrichi en vitamine D Jus d’orange enrichi en vitamine D Yogourt fabriqué à partir de lait enrichi en vitamine D Œuf, jaune seulement Fromage suisse Margarine

 

• La vitamine A

Il existe des résultats contradictoires concernant la vitamine A. Certaines études ont démontré que les niveaux de vitamine A était diminués chez les gens atteints de psoriasis alors que d’autres n’ont trouvé aucune différence avec les gens en santé²⁶.

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• Obésité et perte de poids

De récentes études ont démontré qu’une diète faible en gras et hypocalorique menant à une perte de poids, pouvait réduire la gravité du psoriasis. En effet, dans une étude publiée en 2013, les chercheurs ont fait suivre une diète hypocalorique pendant 8 semaines et les participants ont non seulement perdu du poids, mais ils ont également connu une diminution de la gravité du psoriasis²⁷. Les chercheurs ont émis l’hypothèse que l’obésité augmentait l’inflammation dans le corps, ce qui pourrait aggraver le psoriasis. Par conséquent, une saine alimentation se traduisant par une perte de poids chez les gens obèses pourrait être grandement utile.

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• De bons trucs
  

• Remplacez l’alcool par des vins et bières sans alcool.
• Au petit-déjeuner, prenez une noix du Brésil, ce qui comblera 100 % des besoins quotidiens en sélénium.
• En collation, mélangez une portion de petit-lait à de l’eau et buvez.
• Commencez toujours vos repas par des crudités.
• Pour s’entraîner à manger lentement et à bien mastiquer, comptez le nombre de mastication pour chaque bouchée et prenez au moins 20 minutes pour manger le contenu de votre assiette.
  
• Procurez vous un chaudron pour la cuisson à l’étouffée.

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• Conclusion

Il semble que le régime alimentaire soit un facteur important dans la pathogenèse du psoriasis. Les régimes végétariens peuvent être bénéfiques pour tous les patients avec le psoriasis en raison de la faible consommation d’acide arachidonique. Bien que les résultats d’une supplémentation d’huile de poisson soient inconsistants, les patients atteints de psoriasis devraient tout de même mettre l’emphase sur une alimentation contenant des poissons riches en acides gras oméga-3. D’autres recherches sont nécessaires pour clarifier le rôle d’un régime sans gluten et les mécanismes du psoriasis par rapport à la sensibilité au gluten. Il est à noter que chez les gens ayant une sensibilité au gluten ou qui sont atteints de la maladie cœliaque, un régime alimentaire sans gluten semble pouvoir améliorer la gravité du psoriasis. À ce jour, mis à part les tests pour diagnostiquer la maladie coeliaque, il n’y a pas de moyen de savoir si une personne est sensible ou non au gluten. En raison de son rôle dans la prolifération et la maturation des kératinocytes, la vitamine D est devenue une importante option thérapeutique dans le traitement du psoriasis. Comme l’hypovitaminose D est très répandue dans la population générale, les patients qui n’utilisent pas la vitamine D de façon topique pourraient bénéficier de suppléments de vitamine D oraux. Un supplément permettant d’atteindre minimalement les besoins est recommandé, soit 400 à 600 UI ou 10 à 15 mcg.

on peut donc améliorer sensiblement sa situation en optant pour des aliments qui favorisent un meilleur équilibre acido-basique. Voir notre fiche Équilibre acido-basique.
– Aliments acidifiants à éviter : le café, l’alcool (vins et alcools forts), le sucre blanc, le vinaigre blanc, les excès de viandes et de produits laitiers, les tomates cuites et les épices fortes.
– Aliments alcalinisants à favoriser : les fruits, les légumes, les amandes, les céréales complètes, le miel, le vinaigre de cidre non pasteurisé.
Note : le vinaigre de cidre, notamment, est un nutrimédicament efficace et peu coûteux; plusieurs médecins et naturopathes recommandent d’en consommer quotidiennement une cuillerée à soupe dans un verre d’eau (avec un peu de miel au goût). Le vinaigre de cidre de pommes produit des éléments basiques dans l’organisme après la digestion.

Autres recommandations alimentaires
– Privilégier une alimentation saine riche en légumes et en fruits, notamment ceux qui contiennent du bêta-carotène comme les carottes, les abricots, les mangues, les légumes vert foncé, les patates douces et le persil. Les personnes atteintes de psoriasis auraient une carence en vitamine A.
– Modérer ses apports en viande et en produits laitiers, dont les gras engendrent des processus inflammatoires.
– Tenter de déceler et d’éliminer de la diète les aliments allergènes. Le blé, les agrumes, le lait, le maïs et les oeufs sont les aliments allergènes les plus répandus.

– Inclure des fibres alimentaires dans son alimentation (céréales à grains entiers, légumineuses, fruits, légumes). Les fibres permettraient une meilleure élimination des toxines présentes dans le système digestif.
– Pour aider à la digestion des protéines, prendre des enzymes digestives à chaque repas.

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• Références

Références Note : les liens hypertextes menant vers d’autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est possible qu’un lien devienne introuvable. Veuillez alors utiliser les outils de recherche pour retrouver l’information désirée. 1.Michaelsson G, Gerden B, Hagforsen E, et al. Psoriasis patients with antibodies to gliadin can be improved by a gluten-free diet. Br J Dermatol. 2000 Jan;142(1):44-51 2. Kakar S, Nehra V, Murray JA, et al. Significance of intraepithelial lymphocytosis in small bowel biopsy samples with normal mucosal architecture. Am J Gastroenterol. 2003 Sep;98(9):2027-33. 3. Addolorato G, Parente A, de Lorenzi G, D’angelo Di Paola ME, Abenavoli L, Leggio L, Capristo E, De Simone C, Rotoli M, Rapaccini GL, Gasbarrini G. Rapid regression of psoriasis in a coeliac patient after gluten-free diet. A case report and review of the literature. Digestion. 2003;68(1):9-12. Epub 2003 Aug 29. 4. Michaelsson G, Gerden B, Ottosson M, Parra A, Sjoberg O, Hjelmquist G, Loof L. Patients with psoriasis often have increased serum levels of IgA antibodies to gliadin. Br J Dermatol. 1993 Dec;129(6):667-73. 5. Michaelsson G, Kraaz W, Gerden B, Hagforsen E, Hjelmqvist G, Loof L, Sjoberg O, Scheynius A. Increased lymphocyte infiltration in duodenal mucosa from patients with psoriasis and serum IgA antibodies to gliadin. Br J Dermatol. 1995 Dec;133(6):896-904. 6. Lithell H, Bruce A, Gustafsson IB, Hoglund NJ, Karlstrom B, Ljunghall K, Sjolin K, Venge P, Werner I, Vessby B. A fasting and vegetarian diet treatment trial on chronic inflammatory disorders. Acta Derm Venereol. 1983;63(5):397-403. 7. Newborg B. Disappearance of psoriatic lesions on the Rice Diet. N C Med J. 1986 May;47(5):253-5. 8. Kojima T, Terano T, Tanabe E, Okamoto S, Tamura Y, Yoshida S. Long-term administration of highly purified eicosapentaenoic acid provides improvement of psoriasis. 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